1. Nombres y Apellidos:
 
 
2. País de origen:                   11. Especifique las áreas de formación que le interesan por orden de importancia (una por cuadro de texto):
 
3. Edad:   Sexo:                     
 
4. Email:                    
 
5. Nivel de Instrucción:                    
 
6. ¿Cuál es su ocupación actual?:                    
 
7. ¿Cuántos años reside en EE.UU?:                    
 
8. ¿Piensa regresar a su país?:                   12. ¿Qué tipo de formación prefiere? (mantener presionado Ctrl para seleccionar más de una opción):
 
9. ¿Ha oído hablar de la Universidad de Cuenca?:                   13. ¿Cuántas horas a la semana puede destinar para su formación?:
 
10. ¿Le interesaría recibir formación universitaria a distancia?:                   14. ¿Le interesaría mejorar su nivel de Inglés?:
 
                      15. ¿Cuánto estaría dispuesto a pagar mensualmente (en dólares) por su formación?:
                           
 
La información proporcionada por usted será utilizada exclusivamente por la Universidad de Cuenca. Si usted no desea contestar alguna pregunta, lo entenderemos.